去年在韓國熱播的電視劇《沒關係，是愛情啊》，以推理小說作家張載烈（趙寅成飾演）與精神科醫生池海秀（孔孝真飾演）之間的相處，探討背負著精神病與創傷的人如何克服心理阻礙。故事中大多數角色都有不同程度的精神疾病或創傷，病情最嚴重的是患上了精神分裂症 (Schizophrenia) 的男主角，精神分裂症是思覺失調 (Psychosis) 中常見的一種病患。

 

根據精神疾病診斷與統計手冊，精神分裂症的常見病徵包括幻覺、妄想、胡言亂語、行為錯亂，及一些陰性症狀如感情麻木，缺乏動力等 (American Psychiatric Association, 2013)。患者會失去判斷現實與其幻想的能力，有如劇中男主角誤以為自己想像出來的高中生是真實存在的人，繼而在他的幻想世界裡跟他互動。據統計，有大約百分之五的嚴重患者會有自殺的傾向，特別是像男主角般年輕而有一定教育程度的男性 (Hor & Taylor, 2010)。

 

學者對於精神分裂症的病因仍然未有清晰的共識，但大多認同生理弱點與環境誘因的互動理論 (Stress-Vulnerability Model) (Zubin & Spring, 1977)。有研究發現親生父母其中一方為精神分裂症患者的被領養兒童的患病機會率會較高。由此可見，即使兒童居住在比較優越的寄養家庭裏，仍然有機會因遺傳因素而罹患此疾病，可見遺傳也是引致精神分裂症的一個主要因素。該研究亦認為同卵雙胞胎的機率亦比異卵雙胞胎的機率高 (Gottesman & Shields, 1976)。

 

有學者指出兒時被虐待或被忽略的人較容易罹患精神分裂症，也更容易出現幻覺 (Read et. al., 2005)。劇中男主角很可能因為小時候長期被繼父及兄長虐打，亦親眼目睹母親因不堪受虐而殺掉繼父，而引致此疾病。研究亦提到生活中的壓力事件 (Stressful Life Events) 也是促成精神分裂症的誘因 (Day et. al., 1987)。

 

治療精神分裂症的方法主要分為藥物治療及心理治療。抗精神病藥物奧氮平 (Olanzapine) 是其中一種比較有效治療此疾病的藥物，但服用這藥物會為患者帶來一連串的副作用，如體重增加等 (Lieberman et. al., 2005)。臨床心理學家可以通過專為治療精神分裂殘餘症狀而設的認知行為治療，改變患者對幻覺及妄想的信念，亦可改變他們負面的行為及思想模式，降低復發機會 (Morrison et al., 2014)。病情較嚴重者亦有可能需要像劇中男主角般接受住院治療，讓醫護人員密切觀察其病情。

 

「就像感冒似的，心理或精神的疾病會隨時襲來，需要承認並理解彼此都會生病，那樣的話，世界會比現在美麗一點。」誠如女主角所說，精神疾病並不是那麼罕見，精神病患者也不是那麼可怕，跟其他病人相差無幾。像劇中的一眾角色一樣，若我們不幸發現自己的心或腦袋感冒了，最重要是勇敢面對，切勿諱疾忌醫。

 

Acknowledgement:

We would like to express our gratitude to Dr. LI Frendi Wing-sai in the Department of Psychology for her very kind advice. With her guidance and support, students are given the valuable opportunity to explore psychology in our monthly academic journal.

 

 

References:

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

 

Day, R., Nielsen, J. A., Korten, A., Ernberg, G., Dube, K. C., Gebhart, J., ... & Wynne, L. C. (1987). Stressful life events preceding the acute onset of schizophrenia: a cross-national study from the World Health Organization. Culture, medicine and psychiatry, 11(2), 123-205.

 

Gottesman, I. I., & Shields, J. (1976). A critical review of recent adoption, twin, and family studies of schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 2(3), 360-401.

 

Hor, K., & Taylor, M. (2010). Review: Suicide and schizophrenia: a systematic review of rates and risk factors. Journal of psychopharmacology, 24(4 suppl), 81-90.

 

Lieberman, J. A., Stroup, T. S., McEvoy, J. P., Swartz, M. S., Rosenheck, R. A., Perkins, D. O., ... & Hsiao, J. K. (2005). Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. New England Journal of Medicine, 353(12), 1209-1223.

 

Morrison, A. P., Turkington, D., Pyle, M., Spencer, H., Brabban, A., Dunn, G., ... & Hutton, P. (2014). Cognitive therapy for people with schizophrenia spectrum disorders not taking antipsychotic drugs: a single-blind randomised controlled trial. The Lancet, 383(9926), 1395-1403.

 

Read, J., Os, J. V., Morrison, A. P., & Ross, C. A. (2005). Childhood trauma, psychosis and schizophrenia: a literature review with theoretical and clinical implications. Acta Psychiatrica Scandinavica, 112(5), 330-350.

 

Zubin, J., & Spring, B. (1977). Vulnerability: a new view of schizophrenia.Journal of abnormal psychology, 86(2), 103.